• 1 Mengisi Blanko/Formulir ditanda tangani oleh pelapor (F2-28)
• 2 Surat kematian dan dokter/ petugas kesehatan yang asli (copy dilegalisir)
• 3 Surat Keterangan kematian dari kelurahan setempat yang asli (F2.29)
• 4 Photocopy KTP dan KK yang bersangkutan (meninggal)
• 5 Photocopy KTP Pelapor Saksi, Satu dan Dua
• 6 Surat kuasa bermaterai 10.000 dan photocopy KTP yang diberi kuasa (apabila dikuasakan) oleh keluarga

Bagi orang asing

• 1 MengisiPhoto Copy KTP yang bersangkutan, Kitas/Kitab
• 2 Photo Copy Paspor, imigrasi
• 3 Photo Copy Akta Perkawinan
• 4 Surat keterangan dari dokter / rumah sakit yang asli

• WA : 0857-5168-7090
• Telepon : 0541-732216
• Email : disdukcapilsamarinda@gmail.com
• LAPOR SP4N
• Media Sosial : disdukcapil samarinda
• Website : http://disdukcapil.samarindakota.go.id/